Hur ser karies ut? Tidiga tecken, röntgen och hål i tanden

Röntgen: Karies syns som en mörk skugga på tanden · Tidig karies: Vit fläck eller vit rand på tanden · Kritkaries hos barn: Vit, ibland lite sträv rand nära tandköttskanten · Tidiga tecken: Ilningar, vitaktiga fläckar och ökad känslighet · Synlig rutten tand: Brun, svart eller grå färg eller tydliga hål i tandytan

Nio uppgifter från svenska och internationella källor, ett mönster: fläcken syns tidigt, men de säkraste besked kommer från röntgen och mätning.

Vad är karies?

Karies är en skada på tandens hårda yta, och den börjar med bakterier. Distriktstandvården (svensk tandvårdsmottagning) beskriver att bakterierna bildar syror som bryter upp tandytans emalj.

Det svåra är att skadan ofta är tyst i början. Distriktstandvården konstaterar att karies inte alltid ger symtom, vilket gör utseendet till en av få ledtrådar man kan kontrollera själv.

Vilka tidiga tecken finns på tanden?

• Vit fläck eller vit rand på emaljen, så kallad kritkaries (1177 Vårdguiden)
• Ilningar eller isningar när hålet blir djupare, medan ett hål som håller på att bildas oftast inte känns (1177 Vårdguiden)
• Vitaktiga fläckar innan hålet blir synligt, enligt Oralcare (munhälsosida)

Vanliga symtom vid karies

Ett hål som växer kan ge tydliga symtom. Enligt 1177 uppstår tandvärk när nerven har inflammerats, och det är det läget där många först söker vård.

Vad detta betyder: Symtomen kommer sent i kedjan, så utseendet och ilningarna är de signaler som ger mest tid att agera.

Hur ser karies ut på tanden?

Med blotta ögat börjar karies som en förändring i färg och yta. Kronans Apotek (apoteksinformation om munhälsa) beskriver att ett tidigt angrepp kan synas som en vit eller kritaktig fläck, och att området senare kan bli mörkare eller ett synligt hål.

Hos vuxna ser tidig karies ofta lika ut som hos barn, men den syns oftast på tandens sidor och i områden där tandborsten når dåligt. Vården.se beskriver att hål i tänderna kan se ut som en vit fläck eller en mörk fläck på en oskyddad tandrot (Vården.se (svensk vårdinformation)).

Hur ser karies ut på röntgenbilder?

• Karies syns som en mörk skugga eller svärtning, eftersom demineraliserade områden släpper igenom mer strålning (Distriktstandvården)
• Bitewing är den primära vyn för att se karies mellan tänderna (NCBI Bookshelf)
• Panoramaröntgen har låg känslighet för karies och fungerar bäst som översikt (University of Liverpool (CPD-utvärdering))

“Röntgen som metod kan inte upptäcka de minsta kariösa förändringar som registreras med de histologiska metoder som används som referensmetod.”

— SBU (statlig utvärderingsmyndighet)

Det betyder att röntgenbilden visar en stor del av kariesen men inte alla tidiga förändringar. Tandläkaren kompletterar därför bilden med det man ser och känner på tanden.

Hur ser tidig karies ut?

• Kritkaries har en vit fläck med intakt yta, och hål uppstår först när emaljen faller sönder (SBU sammanfattning)
• Mellan tänderna syns proximal karies som en triangulär skugga från kontaktpunkten (Columbia University (radiologiskt studiematerial))
• Karies på tuggytan syns inte i emaljen, enligt ett universitetsföreläsningsmaterial, utan först som en tunn linje när den nått dentinet (University of Mosul (föreläsningsmaterial))

Vid tidiga förändringar i emalj syns inte kariesen alltid på röntgen. Concise Oral Radiology konstaterar att röntgen inte kan visa om en lesion är aktiv eller inaktiv utan klinisk undersökning och upprepade bilder (CBS Publishers (Concise Oral Radiology)).

Hur ser hål i tänderna ut?

Ett hål är steget där emaljen och ibland dentinet brutits sönder. Liverpool-utvärderingen visar att kliniska undersökningar ensamma sällan upptäcker mer än 50 procent av proximala lesioner, vilket är skälet till att utseendet på framsidan av tanden inte är hela bilden (University of Liverpool (CPD-utvärdering)).

Vid misstanke om hål mellan tänderna är utseendet svårt att bedöma själv. Det är svårt för en tandläkare eller tandhygienist att avgöra om du drabbats av karies utan att röntga tanden (Distriktstandvården).

Hur ser ett begynnande hål ut?

• Ett begynnande hål märks ofta först som vitaktiga fläckar, enligt Oralcare (munhälsosida)
• Hål mellan tänderna är svårast att upptäcka, och tecknen kan vara ilningar och smärta vid tuggning, enligt Oralcare (munhälsosida)

Hur ser en rutten tand ut?

• Tanden kan vara brun, svart eller grå, eller ha tydliga hål i tandytan (Vården.se (svensk vårdinformation))
• Rotkaries syns oftare hos äldre med tandköttsrecession och visar sig som en skålformad radiolucens vid cement-emaljgränsen (CBS Publishers (Concise Oral Radiology))

Vad detta betyder: Ju längre hålet hunnit gå, desto mer ser du själv, och desto mindre återstår att göra hemma.

Hur upptäcker man karies?

Tandläkaren börjar med munspegel och sond. Enligt Vården.se används sonden för att känna om tanden är hård eller om den har förändrats (Vården.se (svensk vårdinformation)).

Kombinationen av visuell-taktil undersökning och röntgen ger en större sannolikhet för rätt positiv diagnos än någon av metoderna gör var för sig (SBU).

Är det vanligt med karies hos 3-åringar?

• Cirka hälften av svenska barn och ungdomar har inga synliga tecken på karies, men många kan ha initiala skador som syns på röntgen mellan tandytor (SBU sammanfattning)
• Underlaget ger ingen särskild siffra för treåringar, så uppgifterna gäller barn och ungdomar i stort

Hur ser kritkaries ut hos barn?

• Kritkaries hos barn börjar ofta på överkäkens framtänder (1177 Vårdguiden)
• Första röntgenbilden hos barn tas oftast vid cirka fem års ålder (1177 Vårdguiden)

“Ytlig karies känns inte och kan läka av sig själv.”

— 1177 Vårdguiden (svensk sjukvårdsrådgivning)

Vad detta betyder: Den vita fläcken hos ett barn är en signal att kontrollera, inte något att vänta ut i hopp om att den försvinner av sig själv.

Konsekvensen för föräldrar och vuxna är praktisk: en fläck som jämförs över tid säger mer än en enskild bild, och den som ser en förändring bokar tid hos tandläkare eller tandhygienist.

Hur får man bort karies?

Karies som bildat hål behandlas normalt av tandvården, och behandlingen beror på hur djupt hålet gått. SBU:s sammanfattning visar att en kliniskt synlig, tidig lesion på ytan i vissa fall kan remineraliseras, medan en övervägande demineralisering leder till att emaljen faller och en kavitet bildas (SBU sammanfattning).

Vad kostar det att laga ett hål i tanden?

• Underlaget innehåller inga prisuppgifter, så pris och ersättning får du be din tandvårdsmottagning om
• Karies som bildat hål behandlas normalt av tandvården (Distriktstandvården)
• Om tanden börjat göra ont har hålet ofta blivit så stort att rotfyllning kan behövas (Distriktstandvården)

Kan man få bort hål i tänderna själv?

• Enligt Oralcare (munhälsosida) kan fluorbehandling och förbättrad munhygien stoppa utvecklingen innan ett riktigt hål bildas
• Röntgen kan inte visa om en lesion är aktiv eller inaktiv utan klinisk undersökning (CBS Publishers (Concise Oral Radiology))

Bekräftat och oklart

Förklaringen till att gränsen mellan fläck och hål är svår att se ligger i röntgens begränsningar. SBU konstaterar att enbart röntgen ger både falskt positiva och falskt negativa fynd (SBU).

“Det är väldigt svårt för tandläkaren eller tandhygienisten att svara på om du drabbats av karies utan att röntga tanden.”

— Distriktstandvården (svensk tandvårdsmottagning)

Vad detta betyder: Egenkontroll ger en tidig signal, men beslutet om behandling kräver en undersökning som kombinerar syn, känsel och röntgen.

Karies som ser liten ut kan alltså vara större inne i tanden, och tidiga fläckar kan vara ett läge där man ännu kan agera. Utseendet räcker för att se när det är dags att boka tid, men inte för att veta vad som ska göras. För föräldrar och vuxna med en misstänkt fläck är valet tydligt: boka tid hos tandläkare eller tandhygienist, eller vänta och se och riskera att hålet hinner växa.

Relaterad läsning: Mycket saliv i munnen – orsaker, behandling och när söka vård · Alvedon och alkohol samma dag – risker och rekommendationer

Vanliga frågor